Гипертиреоз

О гипертиреозе говорят при повышении в крови уровня гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). При этом ТТГ может снижаться до состояния, при котором он не определяется совсем, или повышаться. Лечение заболевания зависит от причин, которые его вызвали, поэтому недостаточно просто установить диагноз, часто нужно расширенное обследование.

Причины

Если врач заподозрил гипотиреоз, причины состояния могут быть связаны непосредственно с патологией щитовидной железы или появляться из-за повреждения гипофиза.

Причины гипертиреоза:

• Многоузловой зоб (болезнь Пламмера) — постоянная стимуляция активности щитовидной железы, в том числе из-за генетических мутаций.
• Тиреоидиты, включая тиреоидит Хашимото — воспаление щитовидной железы, при котором орган разрушается, а из его клеток высвобождаются гормоны, уровень которых повышается в крови.
• Одиночный узел — он выделяет слишком большое количество гормонов, провоцируя гипертиреоз.
• Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь) — самая частая причина гипертиреоза, при которой появляется характерное утолщение шеи. При этом организм вырабатывает антитела, которые стимулируют работу щитовидной железы.
• Аденома гипофиза — опухоль секретирует избыток ТТГ, из-за чего щитовидная железа синтезирует слишком много гормонов.
• Метастазы рака щитовидной железы — опухоли начинают продуцировать гормоны самостоятельно.
• Приём некоторых лекарств (в том числе амиодарона, некоторых противоопухолевых препаратов, алемтузумаба, альфа-интерферона) — симптомы проходят при окончании курса лечения препаратом.
• Избыточное употребление йода — особенно актуально в свете популярности самостоятельного назначения и приёма высокодозных БАДов.

Часто гипотиреоз становится симптомом заболевания, а не самостоятельной болезнью.

Симптомы

Когда возникает гипертиреоз, симптомы долго остаются незамеченными. Чаще всего пациенты замечают изменения уже при остром состоянии.

Признаки гипертиреоза:

• резкая потеря веса при отсутствии изменений в питании;
• суетливость;
• тремор рук;
• усиленный аппетит;
• бессонница;
• тахикардия — учащённое сердцебиение;
• повышенное давление;
• обмороки;
• спутанность сознания;
• зоб — утолщение шеи из-за разрастания щитовидной железы;
• экзофтальм — выпученные глаза, при этом веки до конца не смыкаются;
• повреждения кожи ног — большие красные пятна или пузырьки по всей поверхности;
• светобоязнь и слезотечение.

В пожилом возрасте проявления гипертиреоза могут напоминать деменцию или депрессию.

Диагностика

Врач ставит диагноз после оценки клинической картины и по данным лабораторных исследований. В анализах отмечают повышение концентрация свободных Т3 и Т4, у некоторых больных — только Т3. При этом ТТГ может не определяться, быть сниженным, редко — повышенным. Также в крови определяют антитела к рецепторам ТТГ — анти-рТТГ, и антитела к тиреопероксидазе — АТ-ТПО.

Дополнительно оценивают состояние щитовидной железы по УЗИ. Это помогает увидеть узлы и диффузное изменение органа. Также может быть назначена МРТ гипофиза для идентификации аденомы. Некоторым пациентам рекомендуют пройти исследование захвата радиоактивного йода щитовидной железой.

Лечение

Когда обнаружен гипертиреоз, лечение подбирают в зависимости от причины состояния. Из препаратов могут назначаться: йод, в том числе радиоактивный, тиамазол и пропилтиоурацил, бета-адреноблокаторы. При неэффективности консервативной терапии щитовидную железу удаляют.

Если не лечить гипертиреоз, у пациента может возникнуть тиреотоксический криз. При этом человек чувствует слабость мышц, эмоционально нестабилен. Часто возникает тошнота, понос и рвота. Криз может закончиться комой и летальным исходом, поэтому состояние считается крайне опасным и требует немедленной медицинской помощи.

Наша команда врачей-профессионалов

Дианов Олег Августович
Записаться
Эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент

Ларева Алёна Викторовна
Записаться
Эндокринолог,

Федотова Ирина Владимировна
Записаться
Эндокринолог, врач высшей категории