Анализ крови на сифилис (RPR)

Сифилис является инфекционным заболеванием, возбудителем которого является бледная трепонема. Болезнь отличается периодичностью появления симптомов. Сначала поражаются слизистые и кожные покровы, затем внутренние органы, опорно-двигательный аппарат. Передается сифилис чаще всего половым путем. Однако возможно заражение посредством трансплацентарного, трансфузионного, контактно-бытового пути.

Для обнаружения сифилиса используется антикардиолипиновый тест, или RPR, который является аналогом стандартной реакции Вассермана. Он считается наиболее чувствительным среди нетрепонемных анализов, которые назначаются для диагностики первичной, скрытой, поздней формы заболевания. Специфичность исследования составляет 90% при ранних проявлениях сифилиса.

В рамках исследования обнаруживаются антитела к кардиолипину. Этот липид входит в состав мембран митохондрий и стенок бактерий. Иммунный ответ к нему проявляется на первой стадии сифилиса в момент появления твердого шанкра. Иммуноглобулины обнаруживаются при остром течении недуга. Подобная микрореакция проводится для массового скрининга, своевременного выявления реинфицирования и оценки эффективности лечения. Однако кардиолипиновые антитела появляются и при других патологиях. При сомнительных результатах назначаются специфичные трепонемные тесты.

Показания к проведению диагностики

Сдать анализ крови на сифилис рекомендуется:

• пациентам, которые непосредственно контактировали с лицами, имеющими подтвержденный диагноз;
• при скрининговом обследовании беременных женщин, во время плановой госпитализации;
• работникам ЛПУ;
• при ежегодном медицинском осмотре;
• при специфических симптомах: твердый шанкр в месте проникновения инфекции, боль в горле, субфебрильная температура тела, боль при мочеиспускании, кожная сыпь;
• для контроля эффективности назначенного лечения.

Нюансы подготовки к обследованию

Специально готовиться к забору биоматериала не нужно. Процедуру лучше проводить через 4 часа после приема пищи. Желательно накануне ограничить употребление жирной и острой пищи, алкоголя, сладостей. Также нельзя курить за полчаса до процедуры.

Как проводится тест

Для проведения исследования понадобится 5 мл венозной крови. Обнаружение антигенов проводится флокуляционным методом. В лаборатории центрифугированием осаждаются форменные кровяные элементы, включая эритроциты и лейкоциты. В полученную сыворотку добавляют кардиолипиновый антиген.

Если в биоматериале содержатся антифосфолипидные антитела, сформируется комплекс из антигена и антитела. Он образует темный осадок.

При положительном качественном анализе проводится определения титра антител. Это позволит определить стадию сифилиса, эффективность проведенного лечения.

RPR не является строго специфичным тестом, поскольку липопротеиды бледной трепонемы похожи на липопротеиды тканей человека. В итоге результат обследования указывает на патологические изменения в организме.

Срок исполнения

Результаты анализа будут готовы на следующий день.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов, или что означает анализ крови на сифилис, приводится в виде «положительно» или «отрицательно».

Иногда обнаруживается ложноположительный результат. Он выявляется в таких случаях:

• при аутоиммунных, онкологических заболеваниях;
• при патологиях крови;
• острая фаза инфаркта миокарда;
• при болезнях печени;
• у больных сахарным диабетом;
• при употреблении сильнодействующих, наркотических препаратов, особенно при внутривенном введении;
• у пациентов старше 80 лет;
• после частых переливаний крови и ее компонентов;
• при некоторых инфекционных болезнях, включая лепру, малярию, ВИЧ.

Ложноотрицательная серологическая реакция часто наблюдается у больных с иммунодефицитом. Иногда такой результат объясняется «эффектом прозоны». То есть антител настолько много, что тест-система не может их отделить.

При положительном результате указывается титр выявленных антител. Он помогает контролировать проводимую терапию. После эффективного лечения начальной стадии сифилиса концентрация антител должна снизиться в 4 раза в течении 4 месяцев и в 8 раз по истечению полугода. При раннем обнаружении заболевания и назначении своевременной лекарственной терапии титр антител снижается до нормальных значений примерно через год.

Для подтверждения сифилиса при получении положительного RPR-теста обязательно назначается специфическая трепонемная диагностика.

Положительный результат исследования указывает на:

• прогрессирование заболевания;
• первый год после терапии;
• остатки сероустойчивости после лечения;
• подтверждения антифосфолипидного синдрома (при использовании анализа в рамках диагностики АФС).

Отрицательный результат подтверждает:

• отсутствие инфекции;
• раннее течение заболевания, с момента заражения прошло менее 5 недель;
• поздняя форма, поскольку после вторичной формы число кардиолипиновых антител снижается.

Чувствительность диагностики зависит от стадии заболевания. При первичном течении она составляет 86%, при вторичной форме — 100, при скрытой — 89, при поздней — 75.