Тремор у взрослых

Когда у человека трясутся руки, ноги, голова или другие части тела, говорят о треморе. Это непроизвольные сокращения мышц, поэтому остановить их невозможно, если не устранить провоцирующий фактор. В некоторых случаях симптом отражает серьёзные патологии внутренних органов, а иногда он считается вариантом нормы и проходит без лечения.

Причины состояния

В некоторых случаях причиной тремора у взрослых становится физиологическое воздействие. При его прекращении человек избавляется от неприятного симптома.

Причины физиологического тремора:

• длительный стресс;
• последствия алкогольной интоксикации;
• сильное психологическое потрясение;
• физическое переутомление;
• тревога;
• избыток кофеина в крови;
• употребление наркотических средств;
• нарушение сна;
• синдром отмены некоторых препаратов, влияющих на нервную систему.

Если провоцирующих факторов не было, а тремор появился, нужно искать патологию.

Причины патологического тремора:

• повреждение ствола головного мозга;
• патологии мозжечка;
• воспаление оболочек или вещества головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• сдавление определённых нейронов в головном мозге;
• ишемия — недостаточность кровообращения;
• метаболические патологии
• повреждение периферических нервов;
• наследственная предрасположенность;
• гормональный дисбаланс.

Отличить этиологию тремора может врач по характерным признакам и с помощью диагностических процедур.

Возможные заболевания

Если физиологических причин тремора нет или провоцирующие факторы убрали, но это не помогло, нужно искать патологии.

Заболевания, при которых бывает тремор:

• болезнь Паркинсона;
• инсульт;
• гипертиреоз;
• гипопаратиреоз;
• рассеянный склероз;
• менингит;
• энцефалит;
• абсцесс головного мозга;
• опухоль мозга;
• периферическая нейропатия;
• алкогольная абстиненция;
• болезнь Вильсона.

Обычно тремор при заболеваниях не появляется сам по себе, а отражает лишь один из симптомов. Видя полную клиническую картину и зная анамнез, врач сможет предположить патологию и назначить подходящее обследование.

Диагностика

Сам тремор видно, поэтому о его наличии говорят по симптомам. Невролог также оценивает несколько параметров:

• частоту колебаний — быстрый или медленный;
• амплитуду движений — мелкий тремор или крупный;
• условия возникновения — в покое, при движении.

По этим показателям, данным осмотра и функциональным пробам уже можно предположить диагноз. Чтобы его подтвердить или опровергнуть, назначают дополнительное обследование.

Диагностика включает:

• МРТ и КТ головного мозга;
• УЗИ органов брюшной полости;
• анализ крови на содержание ТТГ, свободных Т3 и Т4;
• определение уровня кальция и паратиреоидного гормона;
• биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, мочевины и аммиака;
• УЗИ щитовидной железы;
• определение церулоплазмина в сыворотке крови;
• анализ содержания меди в моче.

По результатам данных анамнеза, клинической картины и оценки анализов выставляется окончательный диагноз и подбирается лечение.

Лечение

Когда установлена причина тремора у взрослых, лечение подбирается в соответствии с установленным диагнозом. Вне зависимости от заболевания, рекомендуется отказаться от напитков с кофеином, алкоголя, постараться снизить уровень нервного напряжения.

Варианты терапии:

• при доброкачественном треморе — пропранолол или примидон;
• на фоне повреждения мозжечка — физиотерапия;
• при треморе в сочетании с хронической тревожностью —бензодиазепины;
• при паркинсонизме — леводопа;
• при устойчивом к терапии треморе, который приводит к инвалидности пациента — таламотомия, то есть чётко локализованное микроповреждение таламуса;
• альтернативные варианты лечения — антихолинергические средства, агонисты допамина, ингибиторы МАО типа В.

Лечение всегда проводится под контролем невролога. Если в течении 10–14 дней терапии пациенту не становится лучше, нужно повторно обратиться к врачу для подбора другой методики.

Наша команда врачей-профессионалов

Деева
Ольга Валентиновна
Записаться
Кардиолог, Терапевт,

Колоскова Елена Николаевна
Записаться
Гастроэнтеролог, Терапевт,

Осадчий Виталий Анатольевич
Записаться
Кардиолог, Терапевт, высшая категория, доктор медицинских наук, доцент

Сыромолотова Галина Анатольевна
Записаться
Терапевт, врач первой категории