Тремор у взрослых

Когда у человека трясутся руки, ноги, голова или другие части тела, говорят о треморе. Это непроизвольные сокращения мышц, поэтому остановить их невозможно, если не устранить провоцирующий фактор. В некоторых случаях симптом отражает серьёзные патологии внутренних органов, а иногда он считается вариантом нормы и проходит без лечения.

Причины состояния

В некоторых случаях причиной тремора у взрослых становится физиологическое воздействие. При его прекращении человек избавляется от неприятного симптома.

Причины физиологического тремора:

• длительный стресс;
• последствия алкогольной интоксикации;
• сильное психологическое потрясение;
• физическое переутомление;
• тревога;
• избыток кофеина в крови;
• употребление наркотических средств;
• нарушение сна;
• синдром отмены некоторых препаратов, влияющих на нервную систему.

Если провоцирующих факторов не было, а тремор появился, нужно искать патологию.

Причины патологического тремора:

• повреждение ствола головного мозга;
• патологии мозжечка;
• воспаление оболочек или вещества головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• сдавление определённых нейронов в головном мозге;
• ишемия — недостаточность кровообращения;
• метаболические патологии
• повреждение периферических нервов;
• наследственная предрасположенность;
• гормональный дисбаланс.

Отличить этиологию тремора может врач по характерным признакам и с помощью диагностических процедур.

Возможные заболевания

Если физиологических причин тремора нет или провоцирующие факторы убрали, но это не помогло, нужно искать патологии.

Заболевания, при которых бывает тремор:

• болезнь Паркинсона;
• инсульт;
• гипертиреоз;
• гипопаратиреоз;
• рассеянный склероз;
• менингит;
• энцефалит;
• абсцесс головного мозга;
• опухоль мозга;
• периферическая нейропатия;
• алкогольная абстиненция;
• болезнь Вильсона.

Обычно тремор при заболеваниях не появляется сам по себе, а отражает лишь один из симптомов. Видя полную клиническую картину и зная анамнез, врач сможет предположить патологию и назначить подходящее обследование.

Диагностика

Сам тремор видно, поэтому о его наличии говорят по симптомам. Невролог также оценивает несколько параметров:

• частоту колебаний — быстрый или медленный;
• амплитуду движений — мелкий тремор или крупный;
• условия возникновения — в покое, при движении.

По этим показателям, данным осмотра и функциональным пробам уже можно предположить диагноз. Чтобы его подтвердить или опровергнуть, назначают дополнительное обследование.

Диагностика включает:

• МРТ и КТ головного мозга;
• УЗИ органов брюшной полости;
• анализ крови на содержание ТТГ, свободных Т3 и Т4;
• определение уровня кальция и паратиреоидного гормона;
• биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, мочевины и аммиака;
• УЗИ щитовидной железы;
• определение церулоплазмина в сыворотке крови;
• анализ содержания меди в моче.

По результатам данных анамнеза, клинической картины и оценки анализов выставляется окончательный диагноз и подбирается лечение.

Лечение

Когда установлена причина тремора у взрослых, лечение подбирается в соответствии с установленным диагнозом. Вне зависимости от заболевания, рекомендуется отказаться от напитков с кофеином, алкоголя, постараться снизить уровень нервного напряжения.

Варианты терапии:

• при доброкачественном треморе — пропранолол или примидон;
• на фоне повреждения мозжечка — физиотерапия;
• при треморе в сочетании с хронической тревожностью —бензодиазепины;
• при паркинсонизме — леводопа;
• при устойчивом к терапии треморе, который приводит к инвалидности пациента — таламотомия, то есть чётко локализованное микроповреждение таламуса;
• альтернативные варианты лечения — антихолинергические средства, агонисты допамина, ингибиторы МАО типа В.

Лечение всегда проводится под контролем невролога. Если в течении 10–14 дней терапии пациенту не становится лучше, нужно повторно обратиться к врачу для подбора другой методики.

Наша команда врачей-профессионалов

Колоскова Елена Николаевна

Гастроэнтеролог, Терапевт

Осадчий Виталий Анатольевич

Кардиолог, Терапевт, высшая категория, доктор медицинских наук, доцент

Сыромолотова Галина Анатольевна

Терапевт, врач первой категории