Андрогенный дефицит - фактор раннего старения мужчин

Раннее старение мужчин - многофакторная проблема. Однако, ведущую роль в его развитии и прогрессировании играет возрастной андрогенный дефицит.

Возрастной андрогенный дефицит (ВАД) (мужской климакс, андропауза) — клинический и биохимический синдром, обусловленный низким уровнем тестостерона в крови.

Выделяют следующие типы возрастного андрогенного дефицита:

1.     Относительный ВАД — уровень андрогенов находится в пределах нормы (более 12 нмоль/л). ВАД обусловлен снижением уровня андрогенов относительно предыдущих лет.

2.     Абсолютный ВАД — уровень половых гормонов меньше нормальных показателей и составляет менее 12 нмоль/л.

В мужском климаксе, в отличие от женского, нет резко выраженного снижения продукции андрогенов, и поэтому возраст диагностирования ВАД может варьироваться от 35 до 70 лет.

Факторы, способствующие развитию андрогенного дефицита:

·       недоразвитие половых желез;

·       крипторхизм (не опущение яичек);

·       воспалительные заболевания половой сферы (простатит – воспаление предстательной железы);

·       артериальная гипертензия (заболевание, характеризующееся подъемами артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст.);

·       сахарный диабет (заболевание, характеризующееся подъемами уровня глюкозы (сахара крови) в крови выше 11,1 ммоль/л);

·       ожирение;

·       гиподинамия (неактивный, сидячий образ жизни);

·       метаболический синдром;

·       вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя, курение, наркомания);

·       заболевания щитовидной железы: гипотиреоз, тиреотоксикоз. 

·       различные заболевания яичек;

·       сердечная недостаточность; 

·       иммунодефицитное состояние;

·       терапия глюкокортикоидами (гормональными препаратами — аналогами гормонов надпочечников, снижающих воспаление).

Причинами возрастного снижения андрогенов являются:

·       нарушение сексуальной функции;

·       нарушение эрекции;

·       снижение полового влечения (либидо);

·       расстройства оргазма;

·       нарушение эякуляции (семяизвержения);

·       снижение фертильности (способности к оплодотворению);

·       соматические расстройства;

·       увеличение количества жировой ткани;

·       нарушение мочеиспускания (слабая струя, ночные позывы, частое мочеиспускание);

·       снижение мышечной силы и мышечной массы;

·       снижение плотности костной ткани, боли в нижней части спины и суставах;

·       физическое истощение, упадок жизненных сил;

·        психоэмоциональные расстройства;

·       снижение работоспособности;

·       повышенная утомляемость, повышенная потребность во сне;

·       проблемы со сном (трудности с засыпанием, на протяжении сна, раннее пробуждение, бессонница);

·       снижение памяти и внимания;

·       раздражительность (ощущения агрессивности, раздражения по пустякам, уныние);

·       нервозность (внутреннее напряжение, суетливость, беспокойство), тревожность, депрессия.

Все эти факторы существенно ухудшают качество жизни.

 Диагностика возрастного андрогенного дефицита:

1.     Сбор анамнеза.

2.     Физикальное обследование.

3.     Лабораторная диагностика.  

4.     Инструментальное обследование.

 

Современные подходы к терапии возрастного андрогенного дефицита

Существует два подхода в лечении:

1.     заместительная терапия гормональными препаратами;

2.     стимулирующая терапия хорионическим гонадотропином (ХГ).

Выбор метода лечения зависит от результатов проведенных исследований и определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Современная медицина располагает новейшими препаратами, отвечающими строгим условиям, а также большим опытом их применения. Несмотря на это, остаются вопросы по поводу влияния заместительной терапии на некоторые системы мужского организма. Самые большие споры вызывает применение андрогенов при раке предстательной железы. Хотя нет ни одного исследования, доказывающего четкую взаимосвязь патологического влияния андрогенов на простату, на сегодняшний день рак простаты является абсолютным противопоказанием к применению андрогенов и стимулирующей терапии.

С другой стороны есть точные данные о позитивном влиянии андрогенов на:

·       либидо;

·       минерализацию костей;

·       мышечную массу и силу;

·       жировую ткань;

·       половую функцию;

·       снижение риска коронарных катастроф и эмболий.

В итоге, применяя терапию андрогенами, мужчины старших возрастов могут избежать характерных для данного периода заболеваний и существенно повысить качество жизни.